二尖瓣成形术近期疗效总结

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:loughtjiang
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目的:总结二尖瓣成形术的临床经验及疗效,优化二尖瓣病变的治疗方式及效果。方法:2016年01月至2021年02月,河北医科大学第二医院心脏大血管外科对73例二尖瓣关闭不全的患者实施了二尖瓣成形术,并在术前、术中、术后利用三维超声心动图对心脏结构及功能进行评价。包括男41例,女32例,年龄16-68岁(平均55±13.1岁)。合并心房颤动21例,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病20例,合并高血压18例,合并三尖瓣关闭不全27例。针对患者不同的病因,其中腱索断裂32例,腱索冗长14例,瓣叶增厚18例,瓣叶脱垂59例,瓣环扩张47例。按照Carpentier分型分为CarpentierⅠ型9例,CarpentierⅡ型59例,CarpentierⅢb型5例。采用不同的二尖瓣成形术,其中交界缝合12例,腱索缩短2例,瓣叶楔形切除23例,腱索转移6例,腱索缝合9例,瓣叶折叠9例,缘对缘缝合15例,瓣叶削薄12例,共植入人工腱索85根,人工瓣环植入73例。结果:无住院死亡患者。术前心脏功能(纽约心脏病协会分级(NYH A))Ⅱ级7例,Ⅲ级31例,IV级35例,术后1周心脏功能Ⅰ级45例,Ⅱ级22例,III级6例。超声心动图检查显示:术前二尖瓣反流面积为(7.8±1.6)cm2,术后1周减少为(0.9±0.1)cm2(P<0.01);术前左心室射血分数为(57.5±5.8)%,术后1周为(53.2±2.9)%(P>0.05);术前左心室舒张末径为(66.6±3.8)mm,术后1周减小为(55.6±2.7)mm(P<0.05)。结论:二尖瓣成形术治疗不同病因的二尖瓣关闭不全患者,临床效果安全、有效。
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