瓣膜成形术在婴幼儿二尖瓣关闭不全中的应用

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目的

总结瓣膜成形术在婴幼儿二尖瓣关闭不全(mitral regurgitation,MR)中的应用经验,为临床治疗提供依据。

方法

回顾性分析2015年1月至2017年12月在西部战区总医院心外科行二尖瓣成形术的3岁以内患儿。常规在全身麻醉下进行体外循环心脏手术,结合Carpentier分型选择合适的成形方法。患儿出院前均复查心脏彩超。术后对患儿进行随访,记录二尖瓣反流情况。

结果

共纳入69例患儿,其中男30例,女39例;年龄(19.3±11.6)个月;体质量(9.6±2.1) kg。Carpentier Ⅰ型32例、Ⅱ型30例、Ⅲ型7例。29例患儿为单纯MR,40例合并其他心脏畸形。3例在术中再次转机行二尖瓣成形(4.3%),1例在术后第7天死亡。出院前复查心脏彩超,无反流21例、轻度反流35例、中度反流12例,1例术后仍存在重度反流,在术后第10天进行二次手术。对65例患儿进行随访,随访时间1个月~3年[(15.9±10.9)个月],随访期间无死亡、无再次手术,4例患儿出现二尖瓣反流加重。

结论

二尖瓣成形术是治疗婴幼儿MR的一项安全有效的外科手段,选择合适的个体化成形方法是手术成功的关键,同时要充分考虑二尖瓣的生长发育潜能,避免限制发育。

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