改良荷包缝合技术在双腔造口还纳术中的应用研究

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mrsouth
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
全文阅读
目的

探讨改良荷包缝合技术对比直接缝合技术在双腔造口还纳术中缝合皮肤过程中的安全性和可行性。

方法

回顾性分析2011年7月至2013年6月期间,在首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科接受双腔造口还纳手术的88例患者的临床资料,其中改良荷包缝合技术43例(改良荷包缝合组),直接缝合45例(直接缝合组)。改良荷包缝合组操作方式为:(1)可吸收线环周缝合皮下脂肪组织,打结时避免打紧,保留中央1 cm孔隙;(2)可吸收线荷包缝合真皮层,打结时保留中央0.5 cm孔隙;(3)孔隙内留置橡皮引流线。记录并比较两组患者的临床参数、手术结果和术后并发症发生情况。

结果

全组患者男性56例,女性32例,年龄(65.0±11.5)岁,恶性肿瘤79例,良性肿瘤6例,外伤3例;改良荷包缝合组与直接缝合组基线资料的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与直接缝合组比较,改良荷包缝合组术后伤口感染率低[7.0%(3/43)比24.4%(11/45),χ2=5.015,P=0.025];术后住院时间短(平均数:7.1 d比8.6 d,t=-2.656,P=0.010);住院总花费低(平均数:25 668.4元比27 718.1元,t=-2.488,P=0.015);但改良荷包缝合组的伤口愈合时间显著延长(平均数:22.0 d比13.0 d,t=5.701,P<0.001)。直接缝合组中伤口感染病例的伤口平均愈合时间为29.8 d,显著长于一期愈合病例的7.5 d(t=-15.446,P<0.001);改良荷包缝合组中感染病例的伤口平均愈合时间为22.0 d,与一期愈合病例的22.1 d比较,差异无统计学意义(t=0.077,P=0.943)。

结论

改良荷包缝合技术是一种适宜的造口还纳后皮肤缝合技术,可以显著降低造口还纳后的伤口感染率,缩短住院时间,降低住院花费,但总体伤口愈合时间较长。

其他文献
目的探究胃肠道手术后发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肠炎的危险因素。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科2015年3月至2017年3月间,收治的17例胃肠手术后MRSA肠炎病例的临床病理资料。病例纳入标准:(1)年龄18~80岁;(2)有胃肠手术史;(3)胃肠手术后7 d内有腹泻症状;(4)腹泻前使用过抗生素;(5)粪便涂片或粪便菌群比检查提示大量革兰阳性球菌;(6)粪便培养提
腹腔感染大多是创伤、手术和胃肠道疾病等因素引起的良性危重疾病,需要外科医师高度关注。病原菌耐药性增加是临床常见问题,多重耐药菌所致的腹腔感染更是临床医生面临的巨大挑战,主要见于医院获得性腹腔感染,其中又以革兰阴性菌最为常见。本文先根据文献总结多重耐药菌的常见类型、早期诊断和危险因素,后从抗感染药物治疗、感染源的控制、复苏与脏器支持以及营养支持治疗四个方面叙述多重耐药菌所致的腹腔感染的治疗策略。提出
腹腔感染合并甲状腺功能低下十分常见,多表现为T3水平下降、伴有或不伴有T4水平的下降,促甲状腺激素(TSH)的水平并不升高,这种特殊类型的甲状腺功能低下被称为"低T3综合征"或"甲状腺病态综合征",近年来多称之为"非甲状腺病态综合征"。其发生机制尚未完全明确,考虑与下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、外周甲状腺激素代谢障碍、甲状腺激素结合蛋白的改变、三碘甲状腺原氨酸受体的调节作用、细胞因子的作用以及微量元
目的评价腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的安全性和有效性。方法计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、Cochrane Library数据库有关比较腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT),检索语种为中文或英文。中文检索词包括阑尾、脓肿、腹腔镜;英文检索词包括append、abscess、laparoscope,检索日期截至201
目的探讨调强放疗、三维适形放疗及普通放疗在局部进展期中低位直肠癌患者中的应用比较。方法2015年1月至2016年12月期间,昆明医科大学第三附属医院结直肠外科对临床分期为cT3N+M0或cT4N0/+M0局部进展期中低位直肠癌患者予以术前同期放化疗,将其中资料完整的93例纳入本回顾性队列研究,根据放疗方式的不同将患者分为调强放疗组(17例)、三维适形放疗组(28例)和普通放疗组(48例)。普通放疗
术后发生肠瘘,处理不当会导致复杂腹腔感染和脓毒血症,病死率达20%~60%,其治疗费用昂贵,是迄今腹部外科尚未解决的难题之一。在临床上,这类患者常常不能得到早期诊断和处置,在腹腔严重感染情况下,修补破裂肠管的失败率很高,而伴随的腹腔严重粘连、肠壁和肠系膜肿胀,又无法将破裂的肠管拖出造瘘,是外科医生面临的巨大挑战。自1981年Duff和Moffat规范了腹腔开放引流策略治疗严重腹腔感染患者以来,腹腔
目的探讨小切口辅助下腹腔镜直肠癌根治术中双荷包吻合术的可行性和安全性以及经济学效益。方法对2011年1月至2017年12月期间在江苏省泰州市人民医院胃肠外科接受手术治疗的224例原发性直肠腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,病例纳入标准为术前肠镜病理明确诊断,肿瘤距肛缘4~15 cm,行耻骨上小切口辅助腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)。按术中吻合方式,分为双荷包单吻合器组(双荷包吻合组,108例)和
期刊
目的探讨腹腔镜辅助全胃切除术在65岁以上老年患者中应用的安全性及可行性。方法回顾性收集北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区2009年4月至2016年12月期间行腹腔镜辅助全胃切除术的188例胃癌患者的临床、病理及随访资料进行回顾性队列研究。研究对象纳入标准:患者体力状况0~1级;术前胃镜检查胃部肿物,病理活检证实腺癌;影像学检查排除了远处转移;术前心肺功能正常;术前血常规、肝肾功能、凝血功能正常;术