二尖瓣反流行成形术或置换术后左心结构与功能早中期对比研究

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ldd3663
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
全文阅读
目的

比较分析二尖瓣成形术与二尖瓣置换术治疗退行性二尖瓣反流患者的术后早中期左心结构与功能变化。

方法

回顾性总结我院心脏大血管外科2008年1月至2018年1月期间收治的100例退行性二尖瓣反流患者心内直视下行二尖瓣置换术与二尖瓣成形术。随访收集患者术前、术后1周、术后12个月与术后24~36(29.35±9.78)个月的超声心动图测量结果,选取左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张期末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩期末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)作为评价左心结构的指标,左心室短轴缩短率(fraction shortening,FS)、左心室每搏输出量(left ventricular stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等指标作为评价左心功能的指标,收集术前、术后二尖瓣反流情况等资料,并对其应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。

结果

100例退行性二尖瓣反流患者中采用二尖瓣成形术患者46例(成形组),采用二尖瓣置换术患者54例(置换组)。左心结构指标中,二尖瓣成形组与置换组术后早中期LAD、LVEDD、LVESD与术前比较均有明显改善(P<0.05),两组LAD、LVEDD、LVESD术后12个月组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),随访24~36个月时,两组间LAD(42.26 mm比47.15 mm)、LVEDD(52.97 mm比60.18 mm)、LVESD(31.34 mm比34.82 mm)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。左心功能指标中,术后早中期两组SV与术前比较均有明显改善(P<0.05),术后12个月及术后24~36个月两组LVEF(0.64比0.59及0.64比0.58)比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后24~36个月FS(36.18%比31.47%)差异亦有统计学意义(P<0.05)。

结论

二尖瓣成形术技术要求高,手术时间长,但在术后中晚期维护左心结构与功能方面较二尖瓣置换术有明显优势。

其他文献
先天性心脏病(CHD)是我国最常见的一种出生缺陷,但其确切的发病机制尚未完全清楚。近年来,随着分子诊断技术的不断进展,一些研究者开始关注CHD患儿检测出的拷贝数变异(CNVs)区域内的微小RNA(microRNA),但与CNVs相关的microRNA在CHD形成中的遗传机制尚不明确。本文就microRNA、CNVs以及CNVs区域内的microRNA与CHD关系的研究进展作一综述。
期刊
心脏外科手术后腹部并发症发生率低,而出现腹腔内出血则非常罕见。1例患者因行体外循环下主动脉瓣置换术,术后血压下降明显(32/21 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa),保守治疗效果差。考虑心脏压塞,开胸探查未见出血。随后行腹腔穿刺有不凝血,诊断腹腔出血,剖腹探查见腹腔大量深红色陈旧血,肝脏周围大量凝血块,但未见出血点。推测出血可能与术中下腔静脉插管操作不慎有关。经积极治疗,患者好转出院。
期刊
目的分析先天性心脏病(CHD)小婴儿(≤3月龄)手术治疗后18月龄时神经发育情况及其危险因素。方法选取我院NICU住院手术治疗、术后随访门诊就诊的CHD婴儿,18月龄时采用贝利婴幼儿发育量表(BSID)评估,获得智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI),回顾手术及围手术期管理的特征,分析神经发育结局的风险因素。结果共116例CHD儿童接受BSID评估,MDI(95.38±22.98)和P
目的探讨经单一主动脉切口改良扩大Morrow手术及"缘对缘"二尖瓣成形术治疗肥厚型梗阻性心肌病合并中度以上二尖瓣反流,并评价其治疗效果。方法2008年1月至2018年6月,经单一主动脉切口应用室间隔心肌切开-切除术(改良扩大Morrow手术)及"缘对缘"二尖瓣成形术治疗肥厚型梗阻性心肌病合并中度以上二尖瓣反流93例,术前左心室流出道压差(left ventricular outflow tract
目的明确术前肾灌注不良对急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后近、远期预后的影响。方法收集北京安贞医院218例ATAAD患者的病例资料,男170例,女48例,年龄(47.8±10.7)岁。以影像学检查和实验室检查结果作为诊断标准,共有48例诊断合并术前肾灌注不良,根据患者是否存在术前肾灌注不良将患者分为两组,比较两组患者术后近、远期死亡情况,并分析患者死亡的风险因素。结果与术前
目的探讨心源性休克应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间血乳酸测定及乳酸清除率对患者预后的评估价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月EICU收治的23例ECMO治疗的心源性休克患者的临床资料。其中男17例,女6例;年龄40~80岁,平均(58.1±10.3)岁。原发病有急性心肌梗死20例,重症暴发性心肌炎3例。超声心动图示左心室射血分数30.4±4.9。分别在入EICU时、ECMO置入
目的总结下咽癌合并胸段食管癌的外科治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月20例下咽癌合并胸段食管癌患者的临床资料。患者均为男性;年龄40~60岁。同时性下咽癌合并食管癌11例,异时性下咽癌合并食管癌9例。一期手术者行全喉全下咽全食管切除+管状胃代食管+胃咽吻合或远端吻合血管的结肠代管+颈部纵隔淋巴结清扫术+气管造瘘术,结肠咽吻合、结肠胃吻合。分期手术者行下咽癌根治术(全喉全下咽颈部
目的观察成年猪急性心肌梗死后心肌细胞再生现象和新生心肌细胞命运,探讨心肌再生后心肌纤维化的机制,及其与心力衰竭发生、发展、转归的关系。方法中国小型猪9只,体质量18~20 kg。实验组(n=6)结扎冠状动脉左前降支(LAD)上的等流量点,对照组(n=3)不进行任何手术操作。术中监测左心室不同部位血流动力学指标。4周后取出心脏标本,将左心室分成17段,4%多聚甲醛固定1周,进行HE、PTAH、Ki-
目的总结左侧肺癌左下气管旁淋巴结(4L组)切除的经验,初步归纳4L组转移的特征和规律,分析其对肺癌完全性切除手术的意义。方法2016年3月至2019年3月,171例肺癌患者行左侧肺癌切除并系统性区域淋巴结切除术。男106例,女65例;年龄(64.1±7.7)岁。肿瘤直径(3.3±1.9)cm;肿瘤位于上叶95例(55.6%),下叶76例(44.4%);中央型59例(34.5%),外周型112例(6
目的初步探讨术前超声内镜与染色标记技术结合的方法定位食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esopha-gogastric junction,AEG)病灶的实际边界的临床效果。方法2015年9月1日至2017年10月30日,对18例食管胃结合部腺癌患者通过超声内镜与染色标记技术结合的方法定位食管胃结合部腺癌病灶的实际边界。男10例,女8例。所有患者完善术前检查后,于术前1~